Hubungan Ketepatan Terminologi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosa Penyakit Respirasi
DOI:
https://doi.org/10.37287/jlh.v6i3.349Keywords:
keakuratan kode, ketepatan, terminologi medis, sistem respirasiAbstract
Keakuratan dalam pemberian kode diagnosa merupakan hal yang harus diperhatikan oleh tenaga rekam medis, ketepatan kode diagnosa sangat penting dibidang manjemen data klinis, penagihan biaya, beserta hal-hal yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan. Faktor penyebab ketidakakuratan kode diagnosis adalah penggunaan singkatan diagnosis, dan penulisan diagnosis tidak menggunakan istilah terminologi medis. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan ketepatan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosis penyakit sistem respirasi di Rumah Sakit Advent Medan Tahun 2025. Jenis rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini data resume medis pasien, sebanyak 72 sampel. Instrument yang digunakan dalam penelitian ialah lembar checklist. Analisa data menggunakan uji statistik chi-square. Hasil penelitian diperoleh bahwa ketepatan terminologi medis sebanyak 33 dan dan keakuratan kode diagnosa penyakit sistem respirasi sebanyak 44. Hasil uji statistik chi-square diperoleh p-value 0,000 (p<0,05) sehingga disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara ketepatan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosa penyakit sistem respirasi di Rumah Sakit Advent Medan Tahun 2025. Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan rumah sakit untuk mendorong dan memberikan pelatihan berkelanjutan kepada dokter dan tenaga kesehatan lain mengenai pentingnya dokumentasi rekam medis yang lengkap, jelas, dan menggunakan terminologi medis yang standar dan konsisten.
References
Adiputra Sudarma, I. M., & Trisnadewi, Ni Wayan, D. (2021). Metodologi Penelitian Kesehatan. In: Metodologi Penelitian Kesehatan. In B. Syaiful (Ed.), Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. (Issue 2021). November 2023. http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2018/09/Metodologi-Penelitian-Kesehatan_SC.pdf
Agustine, D. M., & Pratiwi, R. D. (2021). Hubungan Ketepatan Terminologi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Rawat Jalan oleh Petugas Kesehatan di Puskesmas Bambanglipuro Bantul. Jurnal Kesehatan Vokasional, 2(1), 113. https://doi.org/10.22146/jkesvo.30315
Asih Sulistyaningrum, N., Sugiarsi, S., & Mulyono, S. (2023). Hubungan Kelengkapan Informasi Penunjang Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pneumonia Pada Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit dr. Soedono Madiun Relationship of completeness of supporting information with Accuracy of the pneumonia diagnosis code I. Indonesian Journal of Health Information Management (IJHIM), 3(3), 1–7.
Budiarti, A. (2023). Gambaran Pelaksanaan Kodefikasi Diagnosa Pneumonia Berdasarkan Pendidkan , Pengegtahuan dan Masa Kerja Coder Overview Of The Implementation Of Pneumonia Diagnosis Codefication Based On Education , Knowledge and Coder ’ s Period of Work ( Dr . Hospital . M. 8(2), 110–124.
Eravianti. (2021). Metodologi Penelitian Kesehatan. Stikes Syedza Saintika, Padang.
Hardani et al. (2020). Buku Metode Penelitian Kualitatif Dan Kuantitatif. In A. Husnu (Ed.), Pustaka Ilmu, Yogyakarta (Vol. 5, Issue 1).
Heltiani, N., Krisdayanti, A., & Anggita, F. (2022). Analisis Ketepatan Penulisan Termonologi Medis terhadap Keakuratan Kodefikasi Kasus Rawat Inap RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu. 10. https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/prosidingpenelitian/article/view/97/32
III, B. A. B. (2021). Penggunaan Terminologi Medis Dalam Penulisan Diagnosis Berdasarkan ICD-10 di Rumah Sakit Permata Bunda Malang. 27–36. https://perpustakaan.poltekkes-malang.ac.id/assets/file/kti/P17410191034/Bab_III.pdf
Irawan, F. et al. (2022). Analisis Ketepatan Istilah Terminologi Medis Penyakit Sistem Respirasi Sesuai Klasifikasi Penyakit ICD-10 di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan. SEHATMAS: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 1(2), 230–239. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v1i2.227
Julia, S. (2024). Hubungan antara ketepatan penulisan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosa Penyakit Hipertensi pasien rawat jalan di Rumah Sakit Bhayangkara TK III Bengkulu Tahun 2024.
Nursausan, R. et al. (2021). Akurasi Kode Diagnosis Pada Pasien Rujukan Berdasarkan ICD-10 di UPTD Puskesmas Cigeureung. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 1(1), 23–30.
Pramono, A. et al. (2020). Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Berdasarkan ICD 10 DI Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 1(1), 42–61. https://jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/view/58
Selamet, U. (2023). Korelasi Ketepatan Pencatatan Terminologi Medis Dan Keakuratan Kode Diagnosis Morbiditas Respirasi Di Rumah Sakit Muslimat Malang. 24.
Sulrieni, I. et al. (2023). Hubungan Pengetahuan Coder Dan Ketepatan Terminologi Medis Terhadap Keakuratan Diagnosis Berdasarkan ICD-10 Di RST. Reksodiwiryo Padang. 6(1), 65–71.
Suryandari, E. et al. (2023). Hubungan Ketepatan Penulisan Diagnosis Penyakit dengan Keakuratan Kode Diagnosis pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 11(3), 249–259. https://doi.org/10.14710/jmki.11.3.2023.249-250
Suryani, N. W. A. (2022). Hubungan Ketepatan Terminologi Medis Diagnosis Utama dengan Keakuratan Koding Diagnosis Pasien BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Umum X Denpasar. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 10(2), 122. https://doi.org/10.33560/jmiki.v10i2.369
Syapitri, H., Amila, & Aritonang, J. (2021). Buku Ajar Metodologi Penelitian Kesehatan Masyarakat. In Bahan Ajar Keperawatan Gigi (Issue June).
Widyaningrum, L. et al. (2021). Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Sistem. 4, 96–103. https://journal.univetbantara.ac.id/index.php/jmiak-rekammedis/article/view/1724
Yunawati, L. et al. (2022). Hubungan Kelengkapan Penulisan Diagnosis Terhadap Keakuratan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan III Pasien Rawat Inap Di RSU Premagana. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 10(1), 35. https://doi.org/10.33560/jmiki.v10i1.370
